Vederea a apărut cu retinopatie 5, Retinopatia de prematuritate: cauze, simptome, tratament

Progrese în cercetare Retinopatia de prematuritate este o afecțiune la nivelul circulației vasculare a ochiului incomplet dezvoltată la nou-născuții prematuri.

Retinopatia se poate prezenta fie într-o formă cu simptomatologie moderată și fără defecte vizuale permanente, fie poate deveni agresivă prin apariția de noi vase la nivel retinian neovascularizație care pot provoca dezlipire vedere slabă și proteine retină și orbire. Pe măsură ce rata de supraviețuire a nou-născuților prematuri cu vârsta gestațională mică crește, crește și incidența retinopatiei de prematuritate.

Factorii determinanți pentru retinopatia de prematuritate sunt încă necunoscuți pe deplin. Vasele retiniene se dezvoltă din celulele mezenchimale de la nivelul discului optic. Pe măsură ce aceste celule mezenchimale proliferează, are loc formarea capilarelor și proliferarea endotelială.

Aceste noi capilare vor forma vasele retiniene mature. Vasele coroide care sunt vascularizate încă din săptămâna 6 de gestație vascularizează restul retinei. Proțiunea nazală a retinei este complet vascularizată în săptămâna 32 de gestație. Porțiunea temporală a retinei, care este mai largă, devine complet vascularizată mult mai târziu, în săptâmînile înainte de naștere.

Vederea a apărut cu retinopatie 5

Imediat după nașterea prematură, nou-născutul este expus unui mediu extern foarte bogat în oxigen comparativ cu nivelul de oxigen intrauterin, retina fiind expusa unei hiperoxii nivel ridicat de oxigenceea ce duce la reducerea secreției factorului de creștere vasculară endotelială Vascular Endothelial Growth Factor. Scăderea nivelului acestuia duce la vasoconstricție și la involuția vaselor retiniene care nu mai primesc semnale de proliferare.

Globul ocular continuă să crească, astfel crește și zona retiniană periferică hipoxică și se formează o zonă de ischemie ce urmează perioadei de hiperoxie.

Această ischemie determina creșterea nivelului de factor de proliferare endotelială VEGFavând ca efecte: apariția tortuozității și sinuozității vaselor retiniene stadiu de boală numit boală plusurmate de apariția angiogenezei apariția de noi vase retiniene numite neovase.

• Echipa medicală formată din dr.
• Pentru a îmbunătăți vitaminele vizuale

După apariția neovaselor urmează proliferarea fibrovasculară. Aceasta duce la apariția unei fibroze intravitreene cu formare de membrane și tracțiune a retinei care va duce în timp la dezlipirea de retină, care poate fi totală sau parțială.

Apare ulterior și dilatarea vaselor de la nivelul irisului și rubeoza iriană. Există câteva teorii care încearcă să explice fiziopatologia retinopatiei de prematuritate. Una dintre ele se referă la faptul că celulele mezenchimale, fiind expuse imediat după naștere unui mediu mult mai bogat în oxigen, comparativ cu mediul intrauterin, dezvoltă joncțiuni gap.

Acestea sunt punți de legătură intercelulare care interferează cu formarea normală a vaselor retiniene și determină apariția neovascularizației.

Se consideră că există două faze în aparția neovaselor. Prima fază este una hiperoxică exces de oxigen al mediului cu vedere slabă, dureri de capfază în care are loc vasoconstricția vaselor retiniene și distrugerea ireversibilă a celulelor endoteliale.

Retinopatia de prematuritate: cauze, simptome, tratament

Pe măsură ce zona devine ischemică, factorii angiogenetici precum VEGF Vascular Endothelial Growth Factor sunt secretați de către celulele mezenchimale. Acest fapt duce la formarea de noi canale vasculare în retină a doua fază.

Aceste noi vase nu sunt imature și incorect formate și nu răspund la semnalele celulare normale. Se consideră că terenul genetic diferit al fiecărui prematur deține răspunsul.

Se manifestă prin creșterea unor vase sanguine anormale în retină, care pot duce, în cazuri grave, chiar la orbire. Retinopatia de prematuritate apare în primele 5 — 15 săptămâni de viață la copiii care se nasc cu o dezvoltare incompletă a vaselor sanguine, cauzată de o naștere mult prea timpurie. Cu cât un bebeluș este născut mai devreme, cu atât riscul de a dezvolta retinopatie este mai mare. În general, cei mai afectați sunt prematurii care au o greutate mai mică de 2 kilograme și se nasc înainte de săptămâna 31 de sarcină. Ce se întâmplă în cazul retinopatiei de prematuritate Această afecțiune face ca vasele sanguine, să crească anormal și aleatoriu în ochi.

Cu toate că există mulț factori cauzatori asociați cu retinopatia de prematuritate greutatea mică la naștere, vârsta gestațională redusă și administrarea excesivă de oxigen imediat după naștere se consideră că terenul genetic joacă un rol major în etiopatogenia retinopatiei de prematuritate.

Incidența retinopatiei de prematuritate este mai frecventă la caucazieni comparativ cu rasa neagră și mai frecventă la băieți decât la fete. Polimorfismul genetic poate altera funcția unor gene care controlează vascularizația retiniană precum gena pentru VEGF, implicat în patogenia retinopatiei de prematuritate. Anual de copii sunt afectați de sechele cicatriciale ale acestei boli precum miopiastrabismul și dezlipirea de retină.

Este obligatoriu screening-ul pentru retinopatie de prematuritate la orice nou-născut prematur deoarece toți nou-născuții cu o greutate la naștere sub grame și cu o vârstă gestațională sub 32 de săptămâni miopie cataractă glaucom la risc de  apariție a retinopatiei de prematuritate. În cazul în care nou-născutul se naște la de săptâmăni, primul consult oftalmologic trebuie făcut la săptămâni.

Dacă vârsta gestațională este între 25 și 28 săptămâni, prima examinare a ochilor trebuie să se facă în a 4-a sau a 5-a săptămână de viață. Acest nou sistem de clasificare este realizat în funcție de localizarea bolii la nivelul a trei zone ale retinei denumite 1, 2 și 3de extinderea bolii raportată la un cadran de ceasornic leziuni localizate în zona retina fiind considerată cadranul de ceas și severitatea bolii în stadii Istoricul bolii la un nou născut cu retinopatie de prematuritate trebuie să conțină vârsta gestațională mai ales dacă aceasta este mai mică de 32 de săptămânigreutatea la naștere și alți posibili factori de risc: administrarea de oxigen suplimentar, hipoxemiahipercarbia, alte boli prezente la naștere.

Conform sistemului de clasificare, retinopatia de prematuritate este împărțită pe zone ale retinei și pe stadii de severitate. Cu cât nou-născutul are vârstă gestațională și o greutate mai mică la naștere, cu atât mai frevent boala se va dezvolta la nivelul zonei centrale a retinei și va fi într-un stadiu avansat.

Această zonă este reprezentată printr-un cerc care cuprinde nervul optic și macula.

Tratamente / Retinopatie diabetică

În cazul în care boala apare în această zonă chiar și o retinopatie de stadiul 1prognosticul vizual este critic, nou-născutul trebuind să fie monitorizat permanent. Zona 1 este foarte mică și modificările asociate bolii se produc rapid, uneori chiar pe parcursul câtorva zile.

Patognomonic pentru extinderea bolii nu este prezența neovascularizației ca în cazul zonelor 2 și 3ci creșterea diametrului dilatarea vaselor capilarelor care devin sinuoase. Zona vederea a apărut cu retinopatie 5 - este reprezentată de un cerc care înconjoară cercul zonei 1, cercul zonei 2 având marginea nazală la nivelul orei serrata joncțiunea dintre retină și corpul ciliar. Boala dezvoltată în această zonă poate să progreseze rapid, dar în general există semne de avertizare care însoțesc acest progres care are loc mai lent, în general în săptămâni: vasele încep să se ramifice excesiv, se dilată și devin sinuoase și apare o demarcație între zonele retiniene sănătoase și zona cu neovascularizație.

Top 5 alimente pentru vedere

Acestea sunt semne că boala devine agresivă. Zona 3 - este un cerc care înconjoară zona 2. Boala dezvoltată în această zonă a retinei este rareori agresivă.

Evaluarea se poate face la câteva vederea a apărut cu retinopatie 5. În general nu apar sechele grave, cu excepția cicatrizării tardive a porțiunilor de boală activă.

Fă o programare

Nu există o demarcație clară între zonele de retină normală și zonele de neovascularizație. În zona 1, în stadiul 0 pot să apară opacități vitreene, examinarea oculară trebuind efectuată săptămânal. Un stadiu 0 de boală apărut în zona 2 trebuie examinat bilunar, iar un stadiu 0 apărut în zona 3 trebuie examinat lunar.

• Retinopatia diabetică: diagnostic și tratament Retinopatia de prematuritate: cauze, simptome, tratament Vederea a apărut cu retinopatie 5 Comentarii The ocular complications of diabetes mellitus are numerous and include diabetic retinopathy, cataract, diabetic macular edema and glaucoma, and these complications may be prevented by rigorous glycemic control.
• Test de vedere câte linii

Stadiul 1 - există o linie fină de demarcație între reginea vasculară și regiunea normală a retinei. Linia de demarcație nu are nici înălțime și nici grosime la examinarea fundului de ochi. Această linie de demarcație în zona 1 apare prima dată în zona nazală a retinei, ca o linie plată și foarte subțire.

Vasele retiniene sunt subțiri și suple.