Vedere după operație cataractă și glaucom
Glaucomul este o boala degenerativa ce presupune afectarea progresiva a functiei si structurii nervului optic cu consecinte grave si ireversibile - ingustarea campului vizual si afectarea serioasa a vederii.
- Intrebari pentru dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmologie | Medlife
- Viziunea 5 5 cum să naști
- Picături inovatoare pentru restabilirea vederii
- Rezultate, indicatii postoperatorii, complicatii
Netratat, glaucomul poate duce la orbire, de aceea sunt importante diagnosticul precoce si tratamentul adaptat fiecarui caz in parte pentru a stopa evolutia bolii. Cauza glaucomului nu este cunoscuta. In ochiul uman se vedere după operație cataractă și glaucom in mod constant un fluid umorul apos cu rol hranitor pentru structurile oculare, insa acest fluid trebuie sa se elimine in echilibru cu rata producerii sale.
La pacientii cu glaucom apare un dezechilibru datorita unui deficit de eliminare a umorului apos, cu acumularea sa si cresterea tensiunii intraoculare.
Operatie combinata de cataracta si glaucom – prezentare de caz
Tensiunea oculara normala este intre 10 si mmHg, insa acest interval este calculat in mod statistic si are doar rol orientativ. Valoarea normala a tensiunii intraoculare trebuie stabilita pentru fiecare pacient in parte pe baza examinarilor amanuntite.
Astfel, trebuie mentionat ca exista persoane sanatoase, fara glaucom, a caror tensiune depaseste valoarea de si nu au semne de boala, dar exista si persoane cu o mai mare fragilitate a nervuiui optic care dezvolta glaucom in ciuda unei tensiuni considerata normala ex. Cum tratam glaucomul? Tratamentul glaucomului NU vindeca boala, ci doar are scopul de a o stabiliza de a-i opri evolutia.
De asemenea, pierdera de vedere cauzata de glaucom pana la momentul descoperirii lui, NU poate fi recuperata. Niciun tratament, inclusiv chirurgical, nu poate recupera functia pierduta.
Tratamentul este insa obligatoriu pentru a stopa boala. In prima etapa, glaucomul se trateaza medicamentos cu scopul reducerii tensiunii intraoculare, principala responsabila de progresia glaucomului. Tratamentul medicamentos poate avea reactii adverse locale precum: inrosirea ochilor, cresterea genelor, pigmentarea tegumentului periocular, reactii alergice sau sindrom de ochi uscat.
Daca apar astfel de reactii, medicul dumneavoastra va decide modalitatea de tratament ulterioara adaptata fiecarui caz in parte. Dupa diagnostic si inceperea tratamentului medicamentos, sunt necesare controale si examinari repetate pe tot parcursul vietii pacientului pentru a ne asigura de evolutia favorabila a bolii.
Tratamentul chirurgical al glaucomului NU vindeca boala ci are ca scop oprirea evolutiei ei. Rolul operatiei este de a reduce tensiunea intraoculara, acelasi efect ca si cel al tratamentului medicamentos, dar mult mai puternic si sustinut in timp. Prin operatie, se creeaza o cale artificiala un orificiu de eliminare a fluidului in exces din ochi.
Aceasta cale artificiala se realizeaza cu bisturiul chirurgical si, in functie de decizia medicului dumneavoastra, poate sa presupuna si implantarea unui dispozitiv de drenaj Shunt. Aceasta cale artificiala functioneaza ca o valva, iar functia valvei este influentata de un numar variabil de fire chirurgicale aplicate de chirurg, de la caz la caz.
Intrebari pentru dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmologie
De retinut: Ce s-a pierdut din functia nervului optic pana la momentul operatiei ramane pierdut, functia nervului optic NU poate fi recuperata, iar pacientii obtin prin operatie DOAR o stabilizare a bolii care permite pastrarea vederii de dinainte de operatie.
Uneori, vederea dupa operatie e chiar mai scazuta decat cea dinainte, din cauza aparitiei unei cataracte, sau avansarii unei cataracte pre-existente — lucru foarte frecvent intalnit la pacientii cu glaucom.
Dupa operatia de glaucom sunt necesare, mai ales in prima luna postoperator, mai multe controale pentru a urmari evolutia ochiului operat. In functie de tensiunea intraoculara se poate lua decizia scoaterii sau adaugirii de fire chirurgicale, interventii care se pot face in mai multe etape in mediu steril, la sala de operatie. Ce complicatii are operatia de glaucom?
Complicatiile dupa operatia de glaucom pot fi multiple, iar unele dintre ele chiar grave. Sangerarea, vedere după operație cataractă și glaucom severa a tensiunii intraoculare, pierderea partiala a continutului globului ocular sunt complicatii care pot necesita tratamente sau interventii suplimentare, dar care in majoritatea cazurilor se solutioneaza favorabil cu recuperarea completa a functiilor ochiului.
Cataracta si glaucomul, pericole nevazute
Cea mai grava complicatie este infectia intraoculara, deoarece poate duce la pierderea ochiului. Din fericire, este extrem vedere după operație cataractă și glaucom rar intalnita. Pentru a evita infectiile, un rol important il are si pacientul care trebuie sa respecte instructiunile si tratamentele indicate. Aparitia unor complicatii postoperatorii, precum sangerarea in camera anterioara a ochiului numita hifema sau la fundul de ochi aceasta din urma se numeste decolare de coroidadar si scaderea foarte mare si brusca a tensiunii oculare determina scaderea vederii — de aceea, pacientul poate vedea in primele zile de dupa operatie chiar mai rau decat inainte de operatie.
Odata cu vindecarea acestor complicatii postoperatorii trecatoare, isi revine si vederea la nivelul preoperator. O alta complicatie frecventa, dar mai tardiva, este aparitia cataractei, sau avansarea unei cataracte pre-existente. Cataracta apare sau avanseaza in special in cazuri de scadere mare si brusca de tensiune oculara.
Ce viziunea ghizilor terapeutica trebuie sa aveti dupa operatia de glaucom? In general, dupa operatia de glaucom, se opreste tratamentul de glaucom preexistent DOAR la ochiul operat si se administreaza tratamentul indicat de medicul dumneavoastra.
Este de preferat, mai ales in primele zile, sa protejati suplimentar ochiul in timpul somnului ameliorarea runelor a vederii un pansament. Dupa operatie este obligatoriu sa respectati frecventa controalelor stabilite de medicul dumneavoastra.
Operatia de Cataracta si Complicatiile Cataractei
Sunt necesare in continuare examinari repetate si amanuntite pentru a ne asigura ca s-a obtinut stabilizarea bolii. Trebuie subliniat ca aceasta "valva artificiala" acest orificiu filtrant creata operator este posibil sa functioneze doar o perioada limitata de timp intre cateva luni si cativa ani.
Se discuta optiunile terapeutice in asocierea morbida cataracta -glaucomsubliniindu-se avantajele si indicatiile fiecarei metode. Scopul interventiei terapeutice la un pacient cu aceasta asociere morbida este normalizarea PIO si indepartarea cristalinului opac. Acest deziderat se poate realiza prin 3 optiuni terapeutice: chirurgia cataractei si continuarea tratamentului medicamentos al glaucomului primar cu unghi deschis chirurgia glaucomuluiurmata de chirurgia cataractei operatie seriata chirurgia combinata a cataractei si glaucomuluiutilizand aceeasi zona de abord sau zone de abord diferite. Fundul de ochi se examineaza cu dificultate la OD datorita opacitatilor cristaliniene si nu se pot distinge detalii, iar la OS este de aspect normal. Gonioscopia evidentiaza la ambii ochi unghi iridocornean gradul IV, larg deschis.
Limitarea functiei "valvei" se produce datorita reactiei de vindecare a organismului, reactie care astupa partial sau total orificiul creat. Acest lucru este valabil pentru toti pacientii operati de glaucom, dar mai ales pentru cei cu un glaucom avansat, care au pus multi ani picaturi de glaucom, cu un istoric foarte lung, de ani de zile, de tratament medicamentos, deoarece aceste picături folosite îndelungat favorizează o proasta cicatrizare a viitoarei operatii de glaucom, limitand eficienta operatiei.
In cazul operatiei de glaucom aceasta cicatrizare nedorita astupa orificiul creat prin operatie, adica exact zona de drenaj, pe care noi o vrem permeabila cat mai mult timp. Mai mult decat atat, un ochi cu multe operatii poate avea o rata mai scazuta de functionare a unei noi operatii, din aceleasi motive de cicatrizare excesiva a locului de drenaj.
Acestea sunt motivele pentru care controalele riguroase chiar si la un interval lung dupa operatie sunt extrem de importante si trebuie respectate, mai ales pentru ca, din cauza cicatrizarii la un moment dat a zonei de drenaj, poate sa apara o diminuare a functionarii operatiei de glaucom facuta anterior, determinand cresterea din nou a tensiunii oculare, de unde si necesitatea inceperii din nou a unui tratament medicamentos.
Ca o concluzie, acesta boala, odata diagnosticata, trebuie urmarita si tratata pe toata durata vietii pacientului. Nu exista tratamentul perfect. Toate tratamentele au rolul de a scadea tensiunea oculara pentru a stopa evolutia bolii, dar eficienta tratamentelor poate fi limitata in timp.
In urma vizitelor regulate la medic se ia decizia adaptarii permanente a tratamentului, inclusiv a necesitatii operatiei si a stabilirii momentului operator, hipermetropie la dioptrii functie de evolutia glaucomului dumneavoastra.
Citeste mai mult » Palmares International A devenit o traditie internationala ca specialistii Oculus faca prezentari ale tehnicilor originale pe care le aplică în mod curent în clinica, precum şi demonstraţii live, operând pacienţi cu afectiuni oftalmologice foarte grave, în faţa elitei medicale internaţionale Citeste mai mult » Oculus in ochii presei În această secțiune puteți găsi aparițiile în presă, interviuri și emisiuni video în care doctorii Ozana și Cristian Moraru prezintă informații și noutăți despre tehnici și echipamente noi de la Clinica Oculus, precum și din domeniul oftalmologiei
