Tratament cu laser vizual

Fotocoagularea laser este o modalitate de tratament prin care se obţine un efect de coagulare termică asupra straturilor profunde retiniene. Rezultatul final constă în apariţia unor cicatrici de dimensiuni foarte mici care au tratament cu laser vizual efect benefic în controlul unor boli oculare.

Aparatul din clinica noastră utilizează laserul diodă cu lungimea de undă de nm. El realizează pe retină impacte de dimensiuni diferite în general între şi μ m în periferia retinei şi impacte mai mici - μ m- în centru.

În momentul de față există trei tipuri de intervenții personalizate. În urma investigației nedureroase de 1,5 ore se stabilește care dintre metode aduce rezultatele cele mai optime în cazul Dumneavoastră. Tratamente individualizate Wavefront: Acest profil de laserterapie se adaptează la particularitățile curburilor corneei, astfel forma finală al acesteia va fi foarte asemănătoare cu cea originală, înaintea intervenției. Avantajul: acuitate vizuală mai bună, în întuneric nu mai apar lumini deranjante în jurul lămpilor. Laserterapia Q — Custom Programul ia în considerare forma individuală a corneei, în așa fel încât să obținem imagistica optică cea mai potrivită.

Impactele se aplică pe retină succesiv, unul câte unul, sub vizualizare directă. Intensitatea energiei LASER este reglată astfel încât să se obţină o culoare gri a retinei fotocoagulate.

În circa 3 săptămâni se formează la locul impactului o cicatrice. Fotocoagulare laser la ochiul stâng pentru retinopatia diabetica Fotocoagulare laser la ochiul drept pentru retinopatia diabetica Indicaţiile fotocoagulării laser sunt: unele afecţiuni retiniene vasculare, dezlipirea de retină, tumorile oculare.

Cel mai frecvent, laserul se foloseşte în retinopatia diabetică şi în ocluziile vasculare retiniene. În cursul acestor afecţiuni apar alterări ale peretelui vaselor care conjunctivita virală agravează vederea microanevrisme — dilataţii vasculare — prin care se pierde conţinutul intravascular sânge sau plasmă în spaţiile intraretiniene.

Dacă se pierde sânge apar hemoragii intraretiniene. Dacă se pierde plasmă apare edemul retinian sub forma de plăci albe sau zone de îngroşare retiniană. Toate aceste fenomene patologice - sângele şi edemul - produc o scădere a vederii, progresivă şi uneori ireversibilă dacă nu se acţionează la timp.

Tratamentul cu laser

Edemul central denumit edem macular  este urmărit prin fotografia digitală a retinei, prin tomografia retinei şi prin angiofluorografia vaselor retiniene.

Atunci când edemul afectează retina la mai puţin de μ m de centru se intervine prin aplicarea unor impacte laser de dimensiuni de μ m; impactele sunt aplicate direct pe microanevrisme sau, dacă edemul e difuz, se pun în jur de impacte în formă de grilă.

Acestea au ca efect resorbţia lentă, în curs de luni a edemului retinian macular şi implicit, recuperarea parţială sau menţinerea vederii la acelaşi nivel.

Dacă după luni se constată că mai există zone care necesită aplicaţii laser, fotocoagularea se poate repeta. Altă utilizare a laserului este pentru tratamentul vaselor retiniene nou formate retinopatiei proliferative care cresc sub formă de buchete în retină şi apoi pe suprafaţa retinei. Apariţia lor este stimulată de afecţiunile vasculare în care se reduce oxigenarea retinei. Cel mai frecvent, retinopatia proliferativă apare în diabetul zaharat; ea reprezintă un stadiu avansat al afectării oculare în diabet şi are un risc important de scădere a vederii.

Retinopatia proliferativă este stadializată în funcţie de localizarea, de întinderea neovaselor şi de prezenţa sau nu a hemoragiei intraoculare.

Tratamente Laser

Dacă vasele se întind şi cresc perpendicular pe suprafaţa retinei, ele se însoţesc cu membrane din fibrină, ca nişte voaluri albe, formând vitroretinopatia diabetică proliferativă. Riscurile vitroretinopatiei sunt hemoragia intraoculară care determină o scădere bruscă şi severă a vederii, cel mai adesea reversibilă şi dezlipirea de retină prin tracţiune, care se operează dar cu rezultate slabe în stadiile avansate.

Retinopatia proliferativă este împărţită în mai multe stadii de gravitate şi este urmărită periodic; clasificarea şi urmărirea se face prin intermediul fotografiei digitale retiniene. În cazurile cu risc de complicaţii, retinopatia diabetică se fotocoagulează. Impactele trebuie cel mai ades să acopere periferia retinei pe grade.

Main navigation

Dimensiunea lor este între şi μ m şi se aplică în jur de şi de impacte; în fiecare şedinţă de cogulare se aplică — de impacte care acoperă câte un sector; fiecare impact este separat de celălalt de un interval care e cu atât mai mic cu cât boala e mai avansată.

După formarea cicatricilor retiniene buchetele de neovase încep să regreseze şi se reduce substanţial posibilitatea hemoragiei vitreene şi a proliferării membranelor fibrovasculare în cavitatea vitreană. Dacă la următoarele controale se observă că au persistat neovasele, fotocoagularea se poate completa. Fotocoagularea laser se utilizează şi în cazul riscului de dezlipire de retină. Această afecţiune apare atunci când între retină şi straturile oculare situate în spatele ei se infiltrează un lichid.

Cea mai frecventă cauză de dezlipire este apariţia unor găuri în retină, prin care intră lichidul sub aceasta şi tratament cu laser vizual desprind.

LEGĂTURI RAPIDE

Prevenirea dezlipirii se poate face prin etanşeizarea găurii retiniene. Aceasta se poate face cu laserul, prin aplicarea a 2 sau 3 rânduri de impacte care se unesc între ele şi formează un baraj în jurul rupturii. Prin cicatrizarea impactelor, în circa 3 săptămâni, retina aderă de straturile de dedesubt şi gaura retiniană e sigilată.

Laserul YAG - tratament eficient pentru miodezopsii © Autor: Airinei Camelia Acele scame, puncte sau alte forme care par a pluti în campul vizual, dar pe care nu putem focaliza privirea, sunt numite miodezopsii în termeni medicali. Pentru a rezolva această problemă nu există medicamente, doar în cazurile mai grave intervenindu-se chirurgical. Recent însă, oamenii de știință au pus la punct un tratament ce utilizează laserul. Miodezopsiile sunt mai întâlnite după 50 de ani și dacă sunt acompaniate de flash-uri luminoase pot indica o problemă mai gravă - dezlipirea retinei. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar.

Din această cauză, în cazul antecedentelor de dezlipire de retină, în cazul miopiilor medii şi mari, înainte de operaţia de cataractă sau oricând se descoperă o ruptură retiniană care prezintă risc de evoluţie spre dezlipire de retină se fotocoagulează preventiv retina. În clinica Novaoptic se utilizează laserul diodă, cu lungime de undă nm. Fotocoagularea laser se efectuează după anestezierea ochiului cu picături.

Pacientul stă aşezat pe scaun; pe ochi se aplică o lentilă de examinat; medicul vizualizează ochiul prin intermediul lămpii cu fantă, un microscop care formează o imagine mărită a retinei. Impactele sunt aplicate unul câte unul pe zona ţintă, sub controlul direct al doctorului. Pacientul trebuie să stea nemişcat. Poate auzi uneori zgomotul impactului laser dacă acestea sunt puternice; este posibil să simtă unele impacte.

MEDSYSTEM: Îmbunătățirea vederii prin terapie cu laser

Ca reacţii adverse apărute în cursul fotocoagulării: hemoragia prin atingerea unui vas mic retinian hemoragia poate fi stopată cu uşurinţă ; durerea uşoară poate fi oprită prin reducerea intensităţii laserului. Complicaţiile rare, dar severe, pot fi dezlipirea de retină prin producerea unei găuri retiniene şi coagularea retinei centrale cu scăderea permanentă a vederii dacă pacientul mişcă ochiul tratament cu laser vizual nu se uită în direcţia recomandată.

Informatii pentru pacienti.