Dacă o persoană își pierde vederea dramatic, Lucrezi toata ziua la calculator? Ce sa faci ca sa nu iti obosesti ochii - Interviu


Boala Stargardt, sau degenerarea maculara juvenila este o afectiune autozomal recesiva care se manifesta la nivelul retinei si se caracterizeaza printr-un debut al degenerarii maculare in perioada copilariei sau adolescentei. Distrofia retiniana este insotita si de alterari prezente in retina periferica si aparitia depozitelor subretiniene de fuscina. Simptomatologie Cele mai frecvente si sugestive simptome pentru degenerarea maculara includ: - Vedere centrala estompata, incetosata atat la distanta cat si la apropiere; - Pete negre prezente in campul vizual; - Aparitia unor linii drepte in campul vizual, modificarea culorii obiectelor si formei acestora; - Modificari ale pigmentarii imaginilor; - Modificari specifice formei exudative: hemoragii; - Aparitia zonelor de atrofie manifestate clinic prin aparitia petelor negre ; - Prezenta scotoamelor centrale; - Probleme in distingerea corecta a culorilor, in special a celor foarte deschise de cele foarte inchise; - Pierderea contrastului vizual.

Cel mai adesea, la debut, pacientii cu degenerare maculara sunt asimptomatici sau paucisimptomatici, insa ignora problema deoarece nu ii deranjeaza foarte mult.

Degenerarea maculara

In forma exudativa pacientii raporteaza medicului o agravare treptata, nedureroasa incheiata cu pierderea vederii centrale. Daca insa apar hemoragii subretiniene, debutul afectiunii este inregistrat ca acut, si necesita interventie terapeutica imediata. Consultarea unui specialist Sus Pacientii trecuti de 55 de ani, care prezinta simptome si semne sugestive pentru o afectiune oftalmologica sunt sfatuiti sa se prezinte la un medic specialist oftalmolog in vederea realizarii unui examen de specialitate si stabilirii unui diagnostic sigur.

Specialistii sunt de parere ca persoanele trecute de 45 de ani ar trebuie sa se prezinte la un examen oftalmologic complet si ulterior daca este cazul si medicul o recomanda la consulturi la fiecare 2 - 4 ani.

schiul și vederea slabă

Pacientii care deja sunt diagnosticati cu degenerare maculara ar trebui sa isi analizeze vederea campul vizual si acuitatea vizuala zilnic acasa si sa anunte din timp oftalmologul daca sesizeaza ca apar probleme semnificative. Doar in cazuri rare este necesar ca pacientii sa se prezinte la spital in vederea rezolvarii problemelor asociate dacă o persoană își pierde vederea dramatic maculare.

Interventiile diagnostice si terapeutice pot fi realizate si la cabinetul medical de oftalmologie. Degenerarea maculara are evolutie lenta, iar acuitatea vizuala se modifica in timp. Pacientii sunt insa sfatuiti sa cum să-ți revii vechea viziune prezinte de urgenta la camera de garda a unui spital daca observa: - Reducerea brusca a vederii la unul sau chiar la ambii ochi.

In anumite situatii degenerarea maculara se poate complica cu dezlipire de retinasituatie care trebuie rezolvata in regim de urgenta; - Durere la nivelul ochilor; - Alte simptome vizuale nou aparute, care certifica faptul ca degenerarea maculara evolueaza rapid, chiar.

Hipoglicemia (glicemie scazuta): Cauze, simptome, tratament

Intrebari utile care pot fi adresate medicului Sus Atunci cand se afla la cabinetul medicului oftalmolog, pacientii pot adresa acestuia o serie de intrebari in vederea intelegerii conditiei lor medicale mai bine.

Cu cat boala este inteleasa mai bine, cu atat tratametul va fi corect aplicat de catre pacient si acesta va fi foarte vigilent la simptomele vizuale care pot sa apara in timp.

Numărul persoanelor care suferă de deficienţe de vedere din cauza bolilor infecţioase trachomul, oncocercoza s-a redus dramatic în ultimii 20 de ani, ca rezultat al acţiunilor eficiente ale OMS. Alte cauze indirecte de orbire : Diabetul zaharat; Hipertensiunea arterială creşterea tensiunii arteriale ; Migrenele; Scleroza multiplă boală care afectează creierul şi măduva spinării şi determină slăbiciune, tulburări de coordonare şi echilibru şi alte probleme ; Vasculita inflamaţie a vaselor de sânge. Există și cauze grave de orbire cum ar fi: Tumorile cerebrale; Creşterea presiunii intracraniene se întâmplă adesea din cauza edemului cerebral sau a hemoragiei ; Accidentele vasculare cerebrale; Atacurile ischemice tranzitorii au simptome asemănătoare accidentelor vasculare cerebrale. Ce putem combate orbirea? Înainte de a afla cum să avem grijă de ochii noștri, este important să înțelegem conceptul de orbire și cum are loc acesta.

Printre intrebarile utile se numara: - Ce pot face astfel incat aceasta afectiune sa nu se agraveze? Cum ma pot descurca mai bine cu vederea pe care o am acum? Investigatii paraclinice Sus Prezentarea pacientului la medic, in vederea investigarii acuzelor oftalmologice trebuie facuta cat mai curand de la debutul acestora.

Evolutia proceselor patologice la nivelul ochiului este in general mai rapida si are consecinte dramatice daca este ignorata. Degenerarea maculara apare bilateral la ambii ochi insa este adesea asimetrica. Acuitatea vizuala se pierde insa in grade diferite, iar pacientii au de cele ma multe ori scotoame centrale. Diagnosticarea de certitudine a acestei afectiuni se face prin excluderea altor boli cu simptomatologie similara: vasculopatii coroidale polipoide, teleangiectazii parafoveale, degenerare miopica, dezlipire de retinacorioretinopatie centrala seroasa.

Investigatiile paraclinice pe care le poate efectua medicul in vederea stabilirii diagnosticului de certitudine isi propun la inceput sa determine acuitatea vizuala dar sa examineze si retina in sine. In vederea stabilirii daca este vorba de degenerare maculara sau de o alta afectiune similara, medicul va cauta semne specifice: - Pete multiple localizate in regiunea maculara, care sunt specifice pentru forma non-exudativa a degenerarii.

Aceste pete multiple, de mici dimensiuni, avand culoare alb-galbuie sut formatiuni lipidice sau detritusuri celulare, acumulate sub stratul pigmentar extern al retinei. In timp, aceste pete pot fuziona intre ele, dimensiunile lor creascand. Pe masura ce devin mai mari vor determina si simptome clinice, in principal pierderea usoara spre moderata a vederii centrale.

Daca dimensiunile acestor depozite devin semnificative, ele pot determina chiar dezlipirea retinei. Acestea constau in subtierea retinei, modificarea structurii coroidei. Degenerarea stratului pigmentar asociaza reducerea moderata a vederii, insa poate fi raspunzatoare de aparitia scotoamelor pete negre, oarbe in apropierea centrului vizual.

Daca degenerarea stratului pigmentar afecteaza centrul maculei, individul isi poate pierde vederea. Aceste anomalii pot sa apara rapid si sa evolueze in acelasi ritm. In timp, prin acumularea lor si a efectelor lor vederea centrala se pierde profund si ireversibil.

In situatia in care medicul descopera semne precoce ale degenerarii maculare, cel mai probabil va face o serie de poze retinei astfel incat acestea sa ii folosesca in viitor, cand se va analiza evolutia procesului patologic. Testele cele mai recomandate in astfel de situatii sunt: - Angiografie cu fluoresceina: poate fi realizata atat in mediu spitalicesc cat si la dacă o persoană își pierde vederea dramatic de oftalmologie si ofera medicului informatii utile in vederea diagnosticarii de certitudine.

Procedura presupune injectarea intravenoasa a unei substante de contrast speciala, fluorescenta. In momentul in care substanta este preluata de circulatie si ajunge la nivelul vaselor retiene si coroidafacand traiectul lor mult mai bine vizibile, medicul va realiza instantaneu fotografii.

In urma analizarii imaginilor se poate stabili daca exista anomalii de captare. Ele sunt vizibile ca locuri in care substanta se aduna creand un semnal hiperfluorescent sau este absenta hipoflourescenta. Prin aceasta procedura se stabileste daca pacientul dacă o persoană își pierde vederea dramatic nevoie de interventii terapeutice complexe, cu laser si daca acesta este cazul, se va stabili si care este locul in care astfel de interventii trebuie facute.

Este foarte utila in identificarea zonelor de scurgere hemoragie, exudat din cadrul complicatiilor degenerarii maculare exudative. Acesta este un test care foloseste lumina infrarosie pentru a vizualiza retina. Este foarte util in identificarea proliferarilor retiniene angiomatoase, vasculopatiei coroidale polipoide, sau a semnelor de degenerare maculara care nu pot fi vizualizate cu ajutorul altor proceduri in special angiografia cu fluoresceina.

Spre deosebire de fluoresceina, indocianina se leaga de proteinele plasmatice si nu difuzeaza din capilarele, realizand o delimitare foarte buna a vaselor coroide. Aceasta procedura este foarte mult aplicata in prezent in vederea diagnosticarii diferitelor procese patologice cu localizare maculara, insa rolul ei in evaluarea si urmarirea evolutiei starii pacientilor cu degenerare maculara corelata cu varsta nu este foarte bine stabilit.

Ea poate identifica detritusuri foarte fine, in stadiu incipient de formare, dezlipiri de retina, existenta fluidului cu localizare subretiniana sau intraretiniana, sau edemul macular.

Tratament Sus Tratament la domiciliu In ciuda faptului ca tratamentul de baza al degenerarii maculare ramane exclusiv unul de specialitate, cercetatorii au ajuns la concluzia ca exista insa si metode practice prin care se poate evita progresia rapida a bolii.

cauzele miopiei

Beneficiul real al suplimentarii dietei zilnice cu antioxidanti si cu zinc a fost demonstat printr-o serie de studii recente efectuate asupra pacientilor cu degenerare maculara corelata cu varsta.

De asemenea, studiile sustin si utilitatea, din aceleasi motive, a doua substante carotenoide, luteina si zeaxantina. Prin consumarea unei diete bogate in acizi grasi omega 3 se poate reduce progresia degenerarii maculare descoperita in stadii incipiente.

Prin corelarea acizilor grasi cu alimente cu index glicemic scazut, efectele favorabile se pot rasfrange si asupra degenerarii avansate, nu doar celei incipiente. Oprirea fumatului este si ea o metoda cu caracter preventiv si de incetinire a progresiei care s-a dovedit foarte eficienta, fumatul fiind unul din factorii principali de risc pentru aparitia degenerarii maculare.

Specialistii considera fumatul drept cel mai important factor care poate fi influentat spre deosebire de influentele genetice sau afectiunile oftalmologice grave, cu evolutie cronica.

Rolul fumatului in procesul degenerativ este asociat faptului ca el induce si promoveaza ulterior stresul oxidativ la nivel retinian, acesta fiind unul din factorii cheie in boala. Specialistii sunt de parere ca pacientii cu degenerare maculara pot beneficia de ajutoare care sa le amelioreze vedere, printre care: - Lupe pentru citit; - Telescoape pentru vederea la distanta; - Ceasuri care anunta ora; - Computere cu ecrane speciale sau cu software care permite comunicarea diverselor informatii direct pacientului.

  • Psihiatru: Persoanele cu afecţiuni psihice pot avea manifestări dramatice, în anumite situaţii
  • Probleme de vedere și de citire
  • Hipoglicemia (glicemie scazuta): Cauze, simptome, tratament

Pacientii ar trebui incurajati sa utilizeze cat mai mult vederea periferica, cea care a ramas neatinsa de procesul degenerativ Un test foarte util pacientilor, care poate indica existenta problemelor degenerative si poate stabili evolutia lor in timp este testul Amsler.

Grila de testare a vederii si acuitatii vizuale este structurata sub forma unui patrat cu linii care in mijloc are o bulina neagra. Daca pacientul priveste acest chenar si vede linii frante, imagini incetosate sau chiar observa prezenta unor zone de imagine lipsa, toate acestea pot fi semne precoce de degenerare maculara.

Grila Amsler este utila, atat pacientilor cat si clinicenilor, in vederea observarii si cuantificarii evolutiei bolii. In prezent astfel de teste sunt disponibile pacientilor chiar si pe Internet, putand fi realizate acasa si oferind un raspuns imediat asupra problemelor vizuale pe care pacientul le acuza.

Tratament de specialitate Desi degenerarea maculara ramane una topografii au viziune cele mai importante afectiuni oftalmologice manifestate la pacientii de peste 55 de ani, fiind cauza de orbire definitiva la un procent din ce in ce mai mare din populatia varstnica, cauzele ei nu sunt inca pe deplin intelese.

Acesta este si motivul pentru care tratamentul nu este deocamdata unul curativ, specialistii neidentificand inca problema de baza. Administrarea antioxidantilor pare a fi o solutie, insa este mai degraba o masura cu rol preventiv si nu curativ sau simptomatic.

Este vorba in special de zincsi vitamine A, C, si E. Rolul lor benefic a fost inregistrat la o parte din pacientii cu degenerare corelata cu varsta si este explicat prin faptul ca ei pot preveni actiunea daunatoare asupra retinei a radicalilor liberi sau speciilor instabile de oxigen.

Forma exudativa a bolii este mult mai periculoasa datorita pericolului de cecitate pe care il asociaza comparativ cu forma non-exudativa. In prezent, sunt disponibile mai multe tratamente pentru forma exudativa, acestea propunandu-si sa reduca evolutia procesului patologic si sa conserve vederea care i-a ramas pacientului.

Astfel, tratamentul formei exudative poate include: - Tratament laser: este considerat, datorita dovezilor aduse de studiile clinice, unul din cele mai importante tipuri de tratament pentru degenerarea maculara exudativa. Un astfel de tratament poate stopa sau chiar micsora gradul de pierdere al vederii, cel putin in stadiile precoce. Fasciculul razelor laser poate distuge vasele de neoformatie si poate impiedica aparitia unora noi, scazand astfel si pericolul dezvoltarii dezlipirii de retina.

Unul din dezavantajele acestui tip de tratament este acela ca dupa incheierea lui, vindecare se face cu o cicatrice, insa de foarte mici dimensiuni. In punctul acela vederea va fi pierduta, insa specialistii considera ca este un pret mic pentru un beneficiu mai mare: evitarea progresiei bolii si instalarea in final a cecitatii totale.

Un astfel de tratament nu poate reda vederea pacientului si nici nu o poate ameliora, insa poate preveni extinderea bolii. Randamentul procedurii este insa relativ restrans la jumatate din cazuri si doar foarte putini pacienti intrunesc criteriile necesare pentru initierea unui astfel de tratament. Datorita limitarii tratamentului si faptului ca nu poate fi realizat tuturor pacientilor, specialistii cauta in prezent si alte metode terapeutice eficiente.

Pacientului ii este administrat pe cale intravenoasa un medicament activat de lumina numit verteporfinacare va ajunge in vasele anormale. Medicul va putea identifica astfel aceste vase si le va sectiona dacă o persoană își pierde vederea dramatic laser, lasand retina intacta. Datorita faptului ca vasele inchise se pot redeschide spontan, pacientii pot avea nevoie de mai multe interventii de acest tip in decursul primilor doi ani.

Deoarece verteporfina este o substanta activata de lumina, pacientului ii este recomandat sa evite expunerea la soare in primele 5 zile dupa tratament.

Psihiatru: Persoanele cu afecţiuni psihice pot avea manifestări dramatice, în anumite situaţii

Antioxidantii pot proteja impotriva degenerarii maculare corelate cu varsta prin prevenirea formarii radicalilor liberi sau speciilor reactive de oxigen, care pot dauna grav functiei si integritatii retinei. De retinut! Radicalii liberi au in organismul uman atat reactii benefice, deoarece pot participa la procesele de distrugere a bacteriilor si sunt esentiali in anumite procese de semnalizare intercelulara, cat si reactii nefavorabile, unele terminate chiar cu distrugerea celulelor si afectarea integritatii tisulare.

Speciile reactive de oxigen, produsi ai metabolizarii oxigenului in organism pot fi si ele la fel de periculoase, si pot leza celulele. Unele clinici prefera chiar abordarea unui tratament complex, alcatuit atat din parte medicamentoasa, cat si mini-chirurgie. Daca situatia o impune, iar degenerarea este mai avansata, schemele medicamentoase pot contine un inhibitor al factorului de crestere alaturi de un corticosteroid.

Astfel se pare ca se poate creste acuitate vizuala, reducandu-se in acelasi timp numarul interventiilor pentru tratarea formei exudative a degenerarii maculare.

  1. Vezi mai multe articole din categoria stiinta-sanatate Medicul Rodica Năstase a spus că abia după producerea unui eveniment dramatic se vorbeşte despre antecedente psihiatrice ale "făptuitorului" şi automat apare întrebarea "cine se face vinovat", dacă medicii ar fi putut preveni, dacă familia a observat anumite comportamente.
  2. Operații de vedere cu laser
  3. Lucrezi toata ziua la calculator?
  4. In cazurile de hipoglicemie recurenta care recidiveazacu simptome severe, cea mai buna metoda de a exclude situatiile periculoase este, de cele mai multe, ori stabilirea unui diagnostic pe nemancate.

Proceduri terapeutice si optiuni medicamentoase Procedura interventionala clasica este considerata fi fotocoagularea laser. Criteriul major de eligibilitate pentru a avea indicatie pentru o astfel de terapie este prezenta incontestabila a vaselor coroidale de neoformare, observabila la angiografia cu fluoresceina.

Din acest motiv, o astfel de procedura este rezervata astazi doar cazurilor complicate cu proliferare retiniana angiomatoasa sau cu vasculopatie coroidala polipoida. Terapia fotodinamica a aparut ca alternativa dacă o persoană își pierde vederea dramatic laser, avand avantajul de a nu lasa ca sechela post-operatorie un scotom central.

Administrarea vitaminelorantioxidantilor si a zincului, este recomandat in scopul reducerii degenerarii maculare si prevenirii aparitiei unor agravari ale bolii.

masa laura pentru viziune

Suplimentele cu vitamina Cvitamina Ebetacaroten si zinc introduse precoce in dietase pot dovedi foarte eficiente, deoarece inlatura astfel unul din cei mai importanti factori de risc asupra carora se poate intervenianume actiunea antioxidantilor expresii vizuale epiteliului retinian. In Statele Unite, in a fost publicat un foarte important studiu care a analizat o serie de afectiuni oftalmologice corelate cu varsta, printre care si degenerarea maculara.

In urma acestui studiu specialistii au inceput sa recomande tuturor pacientilor cu risc de degenerare maculara dar care nu aveau contraindicatii, cum ar fi fumatul sa isi suplimenteze dieta cu antioxidanti si zinc.

Dupa publicarea studiului au inceput sa apara si diete specifice care includ in cantitati optime acesti compusi. Tratamentul cu inhibitori ai factorului de crestere vasculo-endotelial terapie anti VEGF poate fi o solutie eficienta deoarece acesta stimuleaza dezvoltarea unor noi vase sangvine si favorizeaza scurgerea de ser din cele deja existente, intretinand o inflamatie vasculara care in timp se va croniciza si se va extinde.

Exista mai multe tipuri de medicamente care pot avea o astfel de actiune, cele mai des utilizate fiind: - Pegaptanib este un compus care s-a dovedit a fi atat sigur, cat si eficient in sudiile clinice care l-au avut drept tinta. El se administreaza local, intravitreal in corpul vitros si poate lega impiedicand deci actiunea unul din cei mai importanti izomeri ai factorului de crestere endotelial, anume VEGF Acesta este cu siguranta izomerul predominat dacă o persoană își pierde vederea dramatic pacientii cu aparitia de neovase coroidale.

Acest medicament este disponibil atat pe piata americana cat si pe cea europeana din anulel fiind eliberat doar dupa ce specialistii s-au convins pe deplin de eficienta si utilitatea lui.

Administrarea lui este contraindicata pacientilor cu infectii oculare sau perioculare. Pacientii trebuie avertizati asupra riscului de aparitie a endoftalmitei datorita injectiilor intravitroaseasupra cresterii presiunii intraoculare.

El se injecteaza intravitreal si a devenit unul din cele mai des folosite medicamente in tratamentul formei exudative a degenerarii maculare. Studiile au demonstrat faptul ca amelioreaza vederea restanta a pacientilor.

Reactii nedorite care pot sa apara in cursul tratametului sunt: hemoragie conjunctivala, durere oculara, cresterea tensiunii intraoculare si inflamatie. Reactiile mai grave sunt rare si sunt legate exclusiv de modul in care a fost realizata procedura injectia. Se administreaza si el tot prin injectie intravitreala si are aceeasi tinta, factorul de crestere endotelial. Deoarece intre cei doi compusi exista o foarte mare diferenta de pret, este foarte important pentru clinicieni sa descopere care este diferenta de eficienta dintre ele.

Ca urmare, deja a fost inceput un studiu de proportii care va fi finalizat in anul si care isi propune sa raspunda acestei intrebari, oferind medicilor, dar si pacientilor, alternativa cea mai buna, eficienta si sigura.

Trebuie precizat faptul ca in prezent bevacizumab se administreaza in special pentru cancerul de colon si mai putin pentru indicatiile oftalmologice.

Injectii intraoculare se efectueaza cu pacientul sub anestezie si doar dupa ce s-au luat toate masurile care sa asigure profilaxia infectiilor se administreaza antibiotice. Datorita injectiilor pot sa apara evenimente tromboembolice, de aceea medicul trebuie sa fie foarte atent cand administreaza astfel de preparate.